各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，縣直有關(guān)單位：
《武陟縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施方案》已經(jīng)縣政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2023年6月14日
武陟縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施方案
為切實加強(qiáng)省級慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，加快“健康武陟”建設(shè)步伐，根據(jù)《河南省衛(wèi)生健康委關(guān)于開展2023年慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作的通知》要求，結(jié)合我縣實際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大精神，堅持以人民健康為中心，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體功能，提供面向全人群全生命周期的慢性病防治管理服務(wù)，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變，全面提高全縣人民群眾的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。
二、工作目標(biāo)
（一）建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支撐、全社會參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制。
（二）建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。
（三）規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。
（四）探索適合我縣的慢性病防控策略、措施和長效機(jī)制。
三、工作任務(wù)
（一）政策保障
1.建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作聯(lián)動機(jī)制。將慢性病防控工作納入全縣經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，融入各部門政策規(guī)章制度。
2.建立慢性病防控經(jīng)費保障機(jī)制。將慢性病防控工作經(jīng)費納入政府持續(xù)性預(yù)算、決算管理，保障示范區(qū)建設(shè)專項工作經(jīng)費和疾控機(jī)構(gòu)的慢性病防控工作經(jīng)費。
3.建立科學(xué)有效的績效管理及評價機(jī)制。將示范區(qū)建設(shè)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理，實施績效考核，落實問責(zé)制度。
4.建立工作督導(dǎo)機(jī)制。將示范區(qū)創(chuàng)建工作納入縣政府重點工作過程監(jiān)管，強(qiáng)化督導(dǎo)檢查，保障建設(shè)工作順利進(jìn)行。
（二）環(huán)境支持
1.開展全民健康生活方式行動，構(gòu)建全方位健康支持環(huán)境。健康社區(qū)覆蓋率達(dá)30%以上；健康單位、健康學(xué)校、健康餐飲（食堂、餐廳和酒店）每類達(dá)5個以上；開展健康主題公園、健康步道、健康小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設(shè)。
2.為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務(wù)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置自助式健康檢測，覆蓋率達(dá)到100%；檢測結(jié)果進(jìn)入健康檔案，實現(xiàn)信息利用；提供個性化健康指導(dǎo)的比例≥50%。
3.開展全民健身運動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。社區(qū)15分鐘健身圈覆蓋率達(dá)到100%，居民健身設(shè)備完好率達(dá)到100%，人均體育場地面積達(dá)到2平方米；公共體育場地、設(shè)施免費或低收費開放比例達(dá)到100%，有條件的單位免費或低收費開放比例≥30%；機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身活動，單位覆蓋率≥80%，每年組織開展至少1次健身競賽活動；中小學(xué)生每天校內(nèi)體育活動時間不少于1小時的比例達(dá)到100%，國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)良率≥50%；經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40%。
4.開展煙草控制，降低人群吸煙率。室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具，禁止吸煙警語和標(biāo)識設(shè)置率達(dá)到100%；制定禁止煙草廣告的政策文件，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)售煙一票否決制度；無煙黨政機(jī)關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)、無煙學(xué)校，覆蓋率均達(dá)到100%；開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率≥80%；提供簡短戒煙服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%；轄區(qū)15歲以上人群吸煙率低于25%。
（三）“三減三健”專項行動
1.開展專題宣傳。開展健康生活方式日宣傳；開展全民營養(yǎng)周、中國減鹽周、全國愛牙日、世界骨質(zhì)疏松日等“三減三健”相關(guān)內(nèi)容的專項宣傳；充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體宣傳“三減三健”各方面內(nèi)容，全年至少開展6次。
2.開展專項活動。推廣使用健康“小三件”（限鹽勺、定量油壺和健康腰圍尺）；食鹽與食用油的攝入量低于全省平均水平3%以上；轄區(qū)內(nèi)兒童窩溝封閉服務(wù)覆蓋率≥60%，轄區(qū)12歲兒童患齲齒率＜25%；將骨密度檢測納入常規(guī)體檢，逐年提高50歲及以上人群骨密度檢測率；在健康社區(qū)的社區(qū)工作者中至少有1名健康生活方式指導(dǎo)員，覆蓋家庭、社區(qū)、學(xué)校、單位、醫(yī)院等五類場所；每年至少舉辦或者組織參加“三減三健”相關(guān)培訓(xùn)1次（著重技能培訓(xùn)），至少開展2項特色現(xiàn)場活動。
（四）體系整合
1.建立慢性病綜合防治體系。建立慢性病防控服務(wù)體系和防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)、上下聯(lián)動的工作機(jī)制，完善信息共享、互聯(lián)互通等工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病“防、治、管”的整合。
2.加強(qiáng)慢性病防控隊伍建設(shè)。縣疾病預(yù)防控制中心設(shè)置獨立的慢性病防控科室，專職人員每年接受專業(yè)培訓(xùn)不少于2次；二級以上醫(yī)院有承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作的科室，配置專職人員，每年接受專業(yè)培訓(xùn)不少于2次；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作，設(shè)置獨立的慢性病防控科室，專職人員每年接受上級培訓(xùn)不少于4次，每年對村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)不少于2次。
（五）健康教育與健康促進(jìn)
1.多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。利用當(dāng)?shù)厣鐣髁髅襟w和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制；每年至少開展6次健康主題日大型宣傳活動；幼兒園、中小學(xué)校開設(shè)健康教育課覆蓋率達(dá)到100%，健康教育課包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)等內(nèi)容，每學(xué)期以班級為單位，課程≥6學(xué)時；寄宿制中小學(xué)校或600名學(xué)生以上的非寄宿制中小學(xué)校配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，600名學(xué)生以下的非寄宿制中小學(xué)校配備專（兼）職保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比例達(dá)到70%；配備專（兼）職心理健康工作人員的中小學(xué)校比例達(dá)到80%。
2.提高居民重點慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平，居民重點慢性病核心知識知曉率≥70%，居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到25%。
3.發(fā)揮社會團(tuán)體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）至少要有5個群眾健身團(tuán)體，并配有健康指導(dǎo)員和志愿者。
（六）慢性病全程管理
1.規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)，加強(qiáng)癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。對學(xué)生、老年人等重點人群定期開展健康體檢和健康指導(dǎo)，健康體檢率均≥90%，65歲及以上老年人健康體檢率≥90%，機(jī)關(guān)事業(yè)單位和員工數(shù)超過50人的企業(yè)每2年為職工開展1次職工健康體檢和健康指導(dǎo)，覆蓋率≥50%；縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測血壓率達(dá)到100%，開展心腦血管疾病、重點癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷；具備血糖、血脂、簡易肺功能測定與大便隱血檢測等4種技術(shù)并提供服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋率≥70%；加強(qiáng)個人健康檔案與健康體檢信息的利用，發(fā)現(xiàn)高危人群登記率達(dá)到100%，高危人群納入健康管理率≥30%。
2.建立分級診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點慢性病規(guī)范化管理。落實并開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務(wù)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量占比≥60%，依托信息平臺實現(xiàn)分級診療重點人群簽約服務(wù)覆蓋率高于全省水平3%。30歲以上高血壓知曉率≥60%，18歲以上糖尿病知曉率≥55%，35歲以上高血壓患者、糖尿病患者規(guī)范管理率均達(dá)到70%，高血壓患者血壓控制率、糖尿病患者血糖控制率均高于全省平均水平5%。有自我健康管理小組并規(guī)范開展的社區(qū)覆蓋率≥50%。
3.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享，并實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)、健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)。
4.堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供6類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達(dá)到100%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室提供4類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達(dá)到70%；宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，推廣使用中醫(yī)防治慢性病適宜技術(shù)，對65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理。
5.做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。落實基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障等相關(guān)政策，提高簽約患者的醫(yī)療保障水平，強(qiáng)化殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助的具體措施；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先按目錄配置使用基本藥物，并按省級衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定和要求配備使用醫(yī)保報銷藥物。
6.動員社會力量參與慢性病防控工作，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)；有效引進(jìn)社會資本參與慢性病防控，商業(yè)健康保險參與醫(yī)療救助，通過向社會力量購買服務(wù)的方式，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)；促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合，轄區(qū)內(nèi)每個街道辦事處均設(shè)有為居家養(yǎng)老的半失能老年人提供日間托養(yǎng)服務(wù)的社區(qū)老年人日間照料中心，以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比例達(dá)到100%，設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科的二級及以上綜合性醫(yī)院比例達(dá)到70%。
（七）監(jiān)測評估
1.開展過程質(zhì)量控制和重點慢性病監(jiān)測工作。規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關(guān)危險因素監(jiān)測，掌握轄區(qū)重點慢性病狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)，內(nèi)容包括：全人群的死因監(jiān)測、心腦血管事件報告、腫瘤登記、慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測、慢性阻塞性肺疾病監(jiān)測等重大慢性病登記報告。利用省、市、縣三級人口健康信息和疾病預(yù)防控制信息管理系統(tǒng)，實施重點慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)達(dá)到質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，被省級及以上采用納入分析報告。
2.開展慢性病防控社會因素調(diào)查，定期發(fā)布調(diào)查結(jié)果。每5年開展1次慢性病防控社會因素調(diào)查。
（八）創(chuàng)新引領(lǐng)
1.倡導(dǎo)慢性病綜合防控工作與轄區(qū)社區(qū)文化建設(shè)、健康城市建設(shè)、文明創(chuàng)建、公共服務(wù)與公共產(chǎn)品等相關(guān)項目有機(jī)銜接整合，以達(dá)到1+1>2的實際效果。
2.突出慢性病防控與四城聯(lián)創(chuàng)相結(jié)合、與醫(yī)養(yǎng)一體相結(jié)合、與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合、與健康扶貧相結(jié)合，拓展慢性病防控工作新領(lǐng)域。
四、工作步驟
（一）宣傳動員階段（2023年4月10日—2023年6月30日）：成立全縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定全縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施方案，組織召開慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作動員會議，積極開展各項慢性病防控知識宣傳教育活動。
（二）創(chuàng)建實施階段（2023年7月1日—2023年8月20日）：各成員單位按照職責(zé)分工，制定工作方案，配備人員及物資，扎實有序開展工作；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室對各單位慢性病防控工作進(jìn)展情況進(jìn)行不定期督查指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
（三）自查評審階段（2023年8月21日—2023年8月31日）：對創(chuàng)建活動各項工作進(jìn)行科學(xué)、全面、客觀評價，總結(jié)經(jīng)驗，完成自查報告、檔案材料等準(zhǔn)備工作，迎接省級評審驗收。
（四）鞏固提升階段（2023年9月）：鞏固活動成果，推廣先進(jìn)健康教育和健康促進(jìn)模式，建立健全全民健康長效管理機(jī)制，爭創(chuàng)國家級慢性病綜合防控示范區(qū)，使全縣人民身體健康指標(biāo)顯著提高、幸福指數(shù)全面提升。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，相關(guān)單位負(fù)責(zé)人為成員的全縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣慢性病綜合防控工作的組織協(xié)調(diào)推進(jìn)。各成員單位要把慢性病防控工作納入本單位重要議事日程，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，切實加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時研究解決工作中出現(xiàn)的新問題、新情況。
（二）加強(qiáng)溝通協(xié)作。各相關(guān)單位要強(qiáng)化責(zé)任意識，明確工作職責(zé)，密切協(xié)作配合，各司其職、齊抓共管，真正把慢性病綜合防控工作落到實處。
（三）加強(qiáng)經(jīng)費保障。縣財政部門要將創(chuàng)建工作經(jīng)費納入財政預(yù)算，保障疾控機(jī)構(gòu)的慢性病防控工作經(jīng)費，慢性病防控工作經(jīng)費占疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)總經(jīng)費的比例達(dá)10%以上。各成員單位負(fù)責(zé)籌集本單位創(chuàng)建工作經(jīng)費，并出臺相關(guān)政策支持創(chuàng)建工作，增加對慢性病綜合防控工作投入，確保創(chuàng)建工作順利推進(jìn)。
（四）加強(qiáng)督查落實。各單位要嚴(yán)格按照工作要求，定期組織開展自查工作。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室定期組織相關(guān)人員，對各單位工作情況開展督導(dǎo)檢查，并針對工作中的薄弱環(huán)節(jié)和重點問題進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，保障工作效果，確保創(chuàng)建成功。
附件：1.武陟縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組.doc
2.武陟縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作目標(biāo)責(zé)任分解.doc
相關(guān)文件：武陟縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施方案 武政辦〔2023〕13號政策解讀
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