2022年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，武陟縣醫(yī)保局以加強法治宣傳教育，增強干部群眾的法律意識和法治觀念為目標，以推進依法治醫(yī)進程為出發(fā)點，把法治宣傳教育、依法治理同醫(yī)療基金保障和行政執(zhí)法建設(shè)緊密結(jié)合起來，切實保障我縣醫(yī)保基金安全。現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

        一、2022年推進法治政府建設(shè)的主要舉措和成效

        （一）加強組織領(lǐng)導，壓實工作責任。一是成立了由局黨組書記為組長，班子成員為副組長，相應科室負責人為成員的法治建設(shè)領(lǐng)導小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，及時研究解決推進過程中的難點問題。二是實行行政執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度。全局9名執(zhí)法人員通過了行政執(zhí)法證考試，實現(xiàn)了執(zhí)法人員全員持證上崗，其他機關(guān)工作人員也積極參加行政執(zhí)法培訓和學習，不斷提高全局人員整體行政執(zhí)法理論水平。三是完善規(guī)范文件制定程序，落實合法性審查、集體討論決定等制度，將公眾參與、專家論證、合法性審查、風險評估、集體討論決定等作為重大行政決策的必經(jīng)程序，實現(xiàn)重大行政決策合法性審查100%覆蓋。

      （二）加強宣傳培訓，增強法治意識。一是強化行政執(zhí)法能力培訓，不斷提升執(zhí)法能力。定期不定期組織全縣醫(yī)保系統(tǒng)執(zhí)法人員開展法治能力提升培訓，通過開展執(zhí)法現(xiàn)場觀摩和行政執(zhí)法“三項制度”、行政規(guī)范性文件政策解析等內(nèi)容培訓，進一步提升全縣醫(yī)保系統(tǒng)執(zhí)法人員的執(zhí)法能力。打造了一支政治堅定、業(yè)務(wù)精通、堅持法治原則、堅守法律底線的醫(yī)保執(zhí)法隊伍。二是集中開展“織密基金監(jiān)管網(wǎng)，共筑醫(yī)保防護線”宣傳月活動。通過進機關(guān)、進企業(yè)、進社區(qū)等方式開展現(xiàn)場宣傳活動。并在武陟融媒體、武陟縣人民政府、焦作日報等媒體上發(fā)表文章，在所有定點醫(yī)藥機構(gòu)的辦公場所內(nèi)滾動播放法治建設(shè)、基金監(jiān)管條例等內(nèi)容，同時采用懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料等方式，在全縣掀起宣傳貫徹醫(yī)療保障基金法律法規(guī)與相關(guān)政策的熱潮，增強醫(yī)藥機構(gòu)和參保人法治意識。三是聚焦行政執(zhí)法的源頭、過程、結(jié)果等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴格落實行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核制度，嚴格落實行政執(zhí)法“三項制度”。

        （三）嚴格開展監(jiān)督檢查，提高法治建設(shè)能力。在實際工作中，武陟縣醫(yī)療保障局始終以更高的標準嚴格要求自己，持續(xù)提升本單位行政執(zhí)法工作水平。2022年度，我局嚴格開展定點醫(yī)藥機構(gòu)監(jiān)督檢查工作，辦理行政指導案件2起，行政處罰案件3起，其中1起追回違規(guī)醫(yī)保基金11萬余元，并經(jīng)重大行政執(zhí)法審核通過后給予了一倍行政罰款。 2023年1月，武陟縣醫(yī)保局榮獲省級行政執(zhí)法責任制示范點，全市縣區(qū)級第一家，法治建設(shè)能力水平不斷得到提升。

        二、2022年推進法治政府建設(shè)中存在的不足

        一是執(zhí)法人員隊伍力量不夠，執(zhí)法技巧不足，難以確保基金日常監(jiān)管到位，有待補齊短板，進一步加強行政執(zhí)法綜合能力；二是法治理論水平還不夠高，干部職工運用法治思維和法治方式開展醫(yī)保執(zhí)法工作的能力還需要進一步提升。

        三、主要負責人履行法治政府建設(shè)第一責任人職責、加強法治政府建設(shè)有關(guān)情況

        （一）強化組織領(lǐng)導，發(fā)揮引領(lǐng)作用。認真落實主要負責人履行推進法治建設(shè)第一責任人職責，及時調(diào)整法治建設(shè)工作領(lǐng)導小組，明確縣醫(yī)保局主要負責人履行推進法治政府建設(shè)第一責任人職責，充分發(fā)揮主要負責人推進法治政府建設(shè)作用。形成了主要領(lǐng)導親自抓、分管領(lǐng)導具體抓的領(lǐng)導機制。做到領(lǐng)導重視，思想到位，機構(gòu)常設(shè)，隊伍常在，工作常抓，為法治醫(yī)保建設(shè)奠定了堅實的組織基礎(chǔ)。

        （二）深入學習宣傳貫徹落實習近平法治思想，推動“一規(guī)劃兩綱要”貫徹落實。將深入學習宣傳貫徹習近平法治思想與深入學習宣傳貫徹“一規(guī)劃兩綱要”結(jié)合起來，將其列入局黨組理論學習、中心組學習內(nèi)容，抓好班子成員、帶好隊伍。形成局領(lǐng)導帶頭尊法、學法、用法、守法的良好氛圍，抓好全局醫(yī)保干部的普法教育，公職人員在線學習平臺學法參學率、達標率、實踐率均達到100%，進一步強化法治思維、增強法治意識，營造法治政府建設(shè)良好氛圍，今年以來，黨組理論學習中心組圍繞《習近平法治思想學習綱要》開展專題學習研討8次。

        （三）醫(yī)療保障政策規(guī)范性文件體系建設(shè)取得新突破。一是進一步健全互助共濟、責任共擔的職工基本醫(yī)療保險制度，更好解決我縣職工基本醫(yī)療保險參保人員門診保障問題，切實減輕醫(yī)療費用負擔，制定實施《武陟縣職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法》，落實好《武陟縣醫(yī)療救助基金管理與使用辦法》，積極參與醫(yī)保規(guī)范性文件的制定。二是深化醫(yī)保支付方式改革，啟動實施全縣區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（DIP）支付方式改革，進一步完善基本醫(yī)療保險支付制度，保障參保人員合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

        四、2023年推進法治政府建設(shè)的主要安排

        （一）深入學習貫徹習近平法治思想，努力實現(xiàn)法治醫(yī)保建設(shè)新突破

        2023年，我局將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹習近平法治思想，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，緊緊圍繞高質(zhì)量發(fā)展、高效能治理、高品質(zhì)生活，以法治政府建設(shè)體系化為抓手，加快構(gòu)建職責明確、依法行政的政府治理體系，全面建設(shè)職能科學、權(quán)責法定、執(zhí)法嚴明、公開公正、智能高效、廉潔誠信、人民滿意的法治政府，推動新時代法治政府建設(shè)再上新臺階，推進法治醫(yī)保建設(shè)工作向更高水平邁進。

        （二）加強普法宣傳教育，提升法治思維能力

        一是牢固樹立法治理念，切實履行好法治建設(shè)主體責任。緊緊圍繞推動全縣醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展，繼續(xù)開展醫(yī)保相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，進一步提升全體醫(yī)保干部的法治工作水平。二是積極開展全方位多方式的普法宣傳。充分利用新媒體開展形式多樣、生動活潑的普法活動；積極參與“12.4”憲法日、民法典集中宣傳月等活動，精心組織實施4月份醫(yī)療保障基金監(jiān)管集中宣傳月活動。三是積極向參保企業(yè)、參保群眾、兩定機構(gòu)宣傳醫(yī)保法律法規(guī)，規(guī)范參保繳費管理，規(guī)范定點機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為，保障醫(yī)保基金安全。

         （三）提升依法行政水平，助推法治政府建設(shè)

        一是健全制度體系，夯實法治政府根基。健全完善醫(yī)保合法性審查、公平競爭審查、重大行政決策、規(guī)范性文件管理、法律顧問等制度，形成程序完備、全責一致、相互銜接的工作機制。二是加強教育培訓，提升執(zhí)法水平。對現(xiàn)有執(zhí)法人員加強培訓，強化依法行政觀念，同時，繼續(xù)充實執(zhí)法隊伍力量，邀請醫(yī)院專家參與基金監(jiān)管執(zhí)法檢查，提升執(zhí)法水平。三是加強法治審核。2023年，我們局聘請河南執(zhí)星律師事務(wù)所一名律師為醫(yī)保局法律顧問，加強法律文書審核、涉訴案件的辦理，充分發(fā)揮法律顧問的作用，提升全縣醫(yī)保系統(tǒng)干部隊伍依法行政能力和執(zhí)法辦案水平。

        （四）聚焦基金安全，加大基金監(jiān)管力度

        推進縣域醫(yī)共體行業(yè)自律建設(shè)，充分發(fā)揮基層網(wǎng)格員、社會監(jiān)督員、基層經(jīng)辦機構(gòu)作用，強化源頭預防。在日常工作中加強與公安、市場監(jiān)管、稅務(wù)、衛(wèi)健等部門的聯(lián)合執(zhí)法，建成醫(yī)保基金“事前預防、事中協(xié)作、事后追償”的全流程監(jiān)管模式。

        總之，我們醫(yī)保局將認真學習貫徹法治政府建設(shè)工作精神和年度工作要點，堅決履行醫(yī)保法治建設(shè)職責，結(jié)合當前工作開展情況和存在的問題補齊短板，做實、做細醫(yī)療保障法治政府建設(shè)各項工作！

                                                                                                     武陟縣醫(yī)療保障局

                                                                                                         2023年5月1日