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| 河南施行醫(yī)改新政策 居民可自主選擇家庭醫(yī)生
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來源： 河南日?qǐng)?bào)
時(shí)間：2016年11月18日
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近日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)了《國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》(以下簡稱《意見》)，提出要從“建立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，為深化醫(yī)改提供組織保障”“破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立健全公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制”等八個(gè)方面，運(yùn)用典型經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展。我省在這些方面進(jìn)展情況如何？記者11月10日采訪了省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人。
藥品：縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消藥品加成
以往公立醫(yī)院的藥品招標(biāo)采購，采取的是集中入圍、分散采購的辦法，致使藥品采購流通環(huán)節(jié)增多，無形中帶來了藥品價(jià)格虛高以及“吃回扣”等現(xiàn)象。據(jù)該負(fù)責(zé)人介紹，我省是全國最早開展藥品和基本藥物省級(jí)集中招標(biāo)采購的省份之一，具有比較扎實(shí)的工作基礎(chǔ)，也積累了比較豐富的經(jīng)驗(yàn)。
去年，我省出臺(tái)了《河南省公立醫(yī)院藥品集中采購工作實(shí)施辦法》，對(duì)公立醫(yī)院藥品實(shí)行分類采購，減少藥品配送流通環(huán)節(jié)，切實(shí)降低藥品虛高價(jià)格，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。
“只有徹底破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，才能切實(shí)破解群眾看病難、看病貴難題，讓公立醫(yī)院朝著良性健康的方向發(fā)展。”該負(fù)責(zé)人說，目前全省所有納入改革范圍的縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消了藥品加成(不含中藥飲片)，因藥品零差率銷售減少的合理收入，80%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，20%由各級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)償，調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，不增加群眾看病負(fù)擔(dān)。
同時(shí)，我省持續(xù)督促指導(dǎo)洛陽、焦作、濮陽、鶴壁、漯河、三門峽6個(gè)城市的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，細(xì)化公立醫(yī)院改革方案，全面實(shí)施藥品零差率銷售，落實(shí)政府保障責(zé)任，積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。
家庭醫(yī)生：從“單打獨(dú)斗”到“團(tuán)隊(duì)合作”
在分級(jí)診療制度大力推進(jìn)的今天，“基層首診”成為最關(guān)鍵的著力點(diǎn)。那么，如何讓百姓信任基層醫(yī)院，愿意留在基層醫(yī)院看病？家庭醫(yī)生展現(xiàn)出更多優(yōu)勢(shì)。
“開展居民健康簽約服務(wù)，是促進(jìn)分級(jí)診療、實(shí)現(xiàn)有序就醫(yī)的重要抓手。”該負(fù)責(zé)人說，現(xiàn)在家庭醫(yī)生更強(qiáng)調(diào)“團(tuán)隊(duì)合作”，通過團(tuán)隊(duì)向簽約對(duì)象提供健康服務(wù)，更好地發(fā)揮區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效能，而不是像以往由某一個(gè)簽約醫(yī)生向簽約對(duì)象提供服務(wù)。
據(jù)了解，我省焦作市、新密市分別在2012年、2014年就開始對(duì)城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)工作進(jìn)行實(shí)踐探索。今年3月，我省出臺(tái)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民健康簽約服務(wù)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，在焦作市、新密市和10個(gè)縣域綜合醫(yī)改試點(diǎn)縣(市)啟動(dòng)健康簽約服務(wù)試點(diǎn)，計(jì)劃到2020年全省實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭擁有1名簽約醫(yī)生、每個(gè)居民擁有1份電子健康檔案。
根據(jù)規(guī)定，城鄉(xiāng)居民在一定區(qū)域內(nèi)可自主選擇簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，采取“簽約醫(yī)生+服務(wù)團(tuán)隊(duì)+支撐平臺(tái)”的層級(jí)化契約服務(wù)模式。服務(wù)團(tuán)隊(duì)以區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源作支撐，以二、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作后盾，向簽約對(duì)象提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
“誰簽約誰受益，經(jīng)費(fèi)伴隨履約走。”該負(fù)責(zé)人說，在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)上，我省在醫(yī)保支付方面也有新的突破。例如，將簽約對(duì)象納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理、為簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)預(yù)留一定比例的上級(jí)醫(yī)院專家號(hào)、讓財(cái)政補(bǔ)助資金通過政府采購方式支付，向簽約服務(wù)的機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員傾斜等，這些都為城鄉(xiāng)居民健康契約式服務(wù)以及分級(jí)診療制度提供了政策和資金保障。(記者 王平)
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